Maliye Bakanı: Üniversite hastanelerinin sorunlarının çözümü için çalışıyoruz

Sayın Bakan, Üniversite hastanelerinde 30 yılı aşkın süre çalıştım. Aşağıdaki rezaletleri önleyecek kanun mevcut, ancak uygulayacak güçlü üniversite hastane yöneticilerine (rektör-dekan-başhekim) gereksinim var. Kim saat kaçta geldi, saat kaçta gitti belli değil... Hastaneye uğramadan bütün gün muayenehanelerinde çalışarak ayda devletten 4000 TL aylık alan "dahi" konumundaki öğretim üyelerinin görevlerine son vermek gerekiyor. Hastalardan vizite paralarını özel muayenehanelerinde aldıktan sonra bütün tetkiklerini üniversite hastanesinde polikliniklerinde yazarak, paket programın dışına çıkıp, üniversite döner sermayesini zarara uğratanların tespit edilmesi gerekiyor. Sabahtan akşama kadar özel hasta bakan (asistanın polikliniğine uğramayan, asistanın sorusuna yanıt vermeyen) sözde "tam gün" çalışan öğretim üyelerinin ayıklanması gerekiyor. B2 puanını haksız yere öğretim üyelerine dağıtan ( mesai dışında öğretim üyesi evinde uyurken, tatil yaparken öğretim üyesi hastayı muayene etmiş gibi gösterip öğretim üyesine haksız kazanç sağlayan) yöneticilerin tespiti ve bu dağıttıkları paranın "zimmet" tanımı ile devlete geri verilmesinin sağlanması gerekiyor. SGK , Devletin nın paralarına yazık oluyor.... Bu eleştirilere verecekleri yanıtlardan örnekleri de ben söyleyeyim: Biz "seçkin" öğretim üyesiyiz.... Bizden Türkiye'de az sayıda var. Bize dokunamazsınız. Biz olmazsak hastalar ölür.... Bize herkesin (kanun yapanın ve kanunu uygulayanın) gereksinimi var.. Bu yolla üniversite zararı kapatılamaz.... Anlatılacak o denli bilgi mevcut ki.... Saygılar...

Sayın bakan Ağbal ve sayın bakan Müezzinoğlu Sayın milletvekilleri , sayın sağlıkla ilgili bürokratlar, yürütme gücünü elinde bulunduran siyasal iktidar temsilcileri, sempatizanları Sağlıkta artan maliyet ve iş yükü sorununa odaklanmak gerekiyor.İş yükü ve nitelik, liyakat sorunları üniversiteye yansıyor.Bunun için sağlıkta birinci basamaktan itibaren KAYIT, SEVK, BİLGİNİN PAYLAŞILMASI süreçlerine odaklanmak çok önemlidir. Bu süreç üniversiteleri de rahatlatacaktır. Performans sistemini akla ve iş ergonomisine, çalışma ortamının özelliklerine uyarlamak ve baz maaşı önemsemek ve performansı baz maaşın %10-15 üzerine çıkarmamak gerekiyor.Fakat öncelikli olarak özellikle söylemek istediğim sağlıkta iş akışını nitelikli hale getirmek gerekiyor.İhmal ediliyor ! Fırsatını buldukça sağlık sisteminde olması gereken bilginin , hasta bilgisinin online, kolay ulaşılabilir kayıt ve sevk süreci yada basamaklar arası iletişim sürecine değiniyorum.Sağlık ortamında başta hekim ve sağlık personeli olmak üzere eğitimin ve gözleri açmanın bana kalırsa "en hayati" , "en etkili" , "en sürdürülebilir" yolu bu ! Fakat bu konuda sistematik çalışan bir örgütlenme olması gerekiyor. Sağlık Bakanlığınında bu örgütlenmeyi yani bilgi akışını ve bilgi ergonomisini (ellerindeki imkanlara ve siyasal rant kazanma etkisini de düşünürsek !) yapması gerekiyor.Fakat yapmıyor.Nedenini bilen var mı? Acaba gözden mi kaçıyor. Sağlık sisteminin en büyük sorunu kayıt, bilgi aktarımı, geri ve ileri bilgi aktarımının sistem içinde kurgulamak sorunudur.Sayın bakan ve ilgili temsilcileri bu konularda ne der ? Çok önemlidir ! Bakanlık bu konuda bizden, sistemden ne kadar geri bildirim alıyor.Ben emin değilim.Bilimsel süreçlerde kimin eli kimin cebindeyi anlatmaya çalışıyorum. Kim ne , nasıl, ne şekilde hareket tarzı sergiliyor.Bakanlık , üniversiteler dernek ve sosyal , kamusal , mesleki tüm örgütlenmeleri kastediyorum.Hepsi belirsizdir. Bu sorunlar ancak katılımla ve daha çok ifade ederek yol alabilir.Özetle sağlık sistemine kayıt ve kayıtlı sevk sistemini soktuğunuzda kendi içinde bir eğitim ve birçok kolaylaştırıcı, konfor sunmuş olacaksınız.Ama bunları nedense konuşmuyoruz. Geçiştiriyoruz.Kayıt ve kayıt üzerinden hareket etmek ! Anemnezin alt yapısı kayıttır ! Eğitime ve sağlık sistemine , sağlık çalışanına ve hekime çok büyük ergonomi sağlayacak bu süreçleri görmezden geliyoruz.Bilgi aktarma ergonomisini planlayalım. Çok , çok ama çok, çok çok önemlidir. Saygılarımı sunuyorum. Dr.Mücahit Altuntaş 08.03.2016

Yazıyorum, eksiği ve olması gerekene işaret ediyorum.Elimden gelen bu. Maliye Bakanı Naci Ağbal, üniversite hastanelerinin kapasitelerinin ve personelin artırılması, ortaya çıkan maliyetlerin daha etkin, verimli şekilde karşılanması için bir çalışma yürüttüklerini bildirdi. Sayın bakan Ağbal ve sayın bakan Müezzinoğlu Sayın milletvekilleri , sayın sağlıkla ilgili bürokratlar, yürütme gücünü elinde bulunduran siyasal iktidar temsilcileri, sempatizanları sağlık sistemi içinde kayıt, sevk, bilgi aktarımı sisteminin aktüel teknolojilerle (cep telefonu ve ilgili yazılımları ) hekime ve sağlık çalışanına hasta bilgisinin kayıt kolaylığı,bilgi ve akıl yürütme ergonmisi, ve dolaysıyla yerinde eğitim olanağı ( ! ), akılcılık, ergonomi, ekonomik avantaj kazandıracağı çok açıktır. Bu konuda düşüncelerinizi lütfen belirtin.Sağlık sistemine bu yöntemi entegre edin.Kazanan hepimiz olacağız.Kayıt, geri ve ileri bildirim sistemi sağlıkta nitelik ve ergonomi demektir.İş yükü ve maliyetin azalması demektir. Bu konuda geri bildirim rica ediyorum. Dr.Mücahit Altuntaş İç hastalıkları uzmanı 09/03/2016

Maalesef şizofrenik bir sağlık sistemimiz var.Görmemiz lazım. Hastanın sağlık sistemine girişte uygun kayıtları tutulmuyor.Nerede , niçin, nasıl, kim tarafından hangi tetkikleri yapıldığı, takip sürecinin bilimsel dokümanı, retrospektif izlemi yapıl(a))mıyor. Bu süreç aile hekimlerinden başlayan taşma etkisi ile üniversitelere yansıyor. Aile hekimlerine ve aile hekimliği sistemine ikinci ve üçüncü basamak tarafından destek verilmesi ve hekimliğin en bütünsel yaklaşımının desteklenmesi gerekiyor. Aile hekimlerinin yada birinci basamağın prestij ve ücret ve donanım açısından desteklenmesi gerekir! Sağlık sistemi ancak bu yöntemle kendini moda tabirle inovasyona sokabilir.Elbette halk sağlığı uzmanları rehberliği ! Üniversiteler ve sağlık ekonomisi ancak bu şekilde bir atılım yapabilir ve siyasal rant sağlayabilir.Bu işi kim yaparsa siyasal rantı o alır.Yoksa sağlık sistemi uzatmaları oynayarak çökmeye mahkum görünüyor. Önemli olan sağlık çalışanı ve sağlık ekonomisinin akılcı idaresi, bilgi aktarımı sürecine ve empatiye dikkat eden iletişim kanallarını çalıştırmasıdır.Ötesi boştur ve boş, yıldızlı yaklaşımlar sağlıkta artan yaşlı nüfus ile birlikte maliyet, sürekli maliyet olarak sistemi çökertir ! Mevcut siyasal iktidarın artan maliyet sorunu, artan iş yükü sorunu ve artan şiddet sorunu nedeniyle bunu görme şansı oluştu.Sağlık ergonomisi için kayıt ve bilgi akışı sürecinin sistematiğine odaklanmak lazım.Odaklanabilirler.İmkanları var.Sistem ve hepimiz kazanırız. Sağlık sisteminin ticarileşmesi, çok parçalı olması ve yabancılaşma sorunu ise şimdilik çözülmesi zor görünüyor.Bari kayıt ve bilgi aktarımını doğru dürüst yapalım. Kayıt ve sevk sistemi ile "mevcut" performans sistemi ve malpraktis sistemi birbiri ile uyuşmaz, ters köşe uygulamalardır.Bunu da görelim. Üniversitelerin özerklik sorunu , ve eğitim sisteminden gelen eleştirel düşünme sorunlarımız odaklanmamız gereken diğer sorunlarımızdır.Uzun soluklu bir bakış açısı gerektiriyor. İletiyorum.Önemli görüyorum. Mecburen müptezel biçimde yazıyorum.Toplum örgütsüz ve maalesef biat, hegemonya özellikleri barındırıyor.Ama sağlık ortamı artan şiddet ve maliyetlerle bu kültürü ağır biçimde öder.İzliyoruz.Tuzu kurular ve bu konuları bilenler sessiz, egosentrik tutumlarını bırakmıyorlar.. Not ediyorum.Not etmek durumundayım. Saygılarımı sunuyorum. Dr.Mücahit Altuntaş İç hastalıkları uzmanı 10.03.2016