Özel sektörde çalışan uzman hekimim, göğüs hastalıkları uzmanıyım.
Son yıllarda gördüğüm en saçma uygulama Paket muayene ve ücretlendirme uygulamasıdır.
Branşa göre her muayene başına SGK 24-30 TL arasında ödeme yapıyor.
Hastanenizin grubuna göre A-B-C-D (%30 -%70) arasında fark ücreti alınabiliyor.
%30 fark alındığında muayene 39 TL ve %70 fark alındığında bir muayene maksimum 45 TL olarak oluşuyor.
Buradaki saçma olan şey isteğiniz tetkiklerin hiçbirinin ödemeye dahil edilmemesi. Yani ödenmemesi .
*Tüm kan tetkikleri, Akciğer grafisi, Solunum fonksiyon testleri (Reversibilite, bronkoprovokasyon ve difüzyon testi dahil), Kan gazı gibi.
Üstte yazdığım tetkikler Göğüs Hastalıkları için olmazsa olmaz ve ayaktan yapılan işlemler, bunların hepsi o 45 liralık ödeme içinde gerçekleştirilmesi gerekiyor.
Ayrıca hastalar 10 gün içerisinde tekrar muayene edildiğinde, tetkikleri tekrarlandığında da aynı paket içerisinde olduğundan ek ödeme yapılmıyor,yani siz bir hastayı görüp 10 gün içerisinde kontrole çağırdığınız, 5 gün sonra 7 gün sonra tetkikleri tekrarladınız yine aynı paket geçerli..
Hastalarda bu durumun farkındalığı arttıkça siz kontrole çağırmamış olsanız bile size gelip ''şikayetlerimde biraz düzelme oldu, kontrole geldim, belki tekrar reçete yazabilirsiniz'' diyebiliyor.
Hastayı 1 ay sonra kontrole çağırdığınızda ise 10 günü geçtiğinden dolayı hastanın tekrar 15 TL fark ödemesi nedeniyle ''ben kontrol hastasıyım, her kontrolde para mı vereceğim'' yada ''ben acil hastasıyım, sağlık bakanlığı acil hastalardan para alınmayacak'' dedi diyerek hastane poliklinik sekreterliğinde sorun çıkardığı ve bunun giderek arttığını gözlemliyorum.
Emboli hastalarına günlük İNR takibi yaptığınızda SGK tetkik çok istendi diye ödediği 50 TL'lik faturayı kesebiliyor. Ya ben bir yanlış yapıyorum, ya da SGK emboli tanı ve tedavi rehberini benden daha iyi biliyor!?
*İşin özü şu: Son 3-4 yılda SGK'nın ödediği 28 TL'lik paket muayene ücretinde hiç artış yapılmadı.Herşey dahil,tüm tetkikler dahil,10 gün içerisinde 2.kontrol ve muayene dahil, Yani ALL İNCLUSİVE 28 TL.. Fark alırsanız da toplam 45 TL oluyor. Hekimin emeğinin değeri bu olabilir mi? Göğüs Hastalıkları branşı diğer branşlardan değer olarak daha mı az değerlidir? Bir hastanede olmazsa da olur mu? Göğüs Hastalıklarının sık kullandığı tetkikler paket içerisinde olabilir mi?
Hekim emeğinin ucuzlatıldığı bir ortamdayız.
Hastadan iyi hikaye almak, 10dk zaman ayırmanız, tam muayene yapmanız, eski hastalıklarına ve eski tetkiklerine tam zaman ayırmanız, hastanın hastalığı ile ilgili ayırıcı tanıları düşünmeniz, epikrize not düşmeniz ve hastayı bir sonraki gelişinde hatırlamanız, tedaviye yanıtı tam olup olmadığını anlamanız,muayene bulgularında azalma olup olmadığını tam anlamanızın pek bir önemi , değerinin kalmadığı bir ortamdayız.
Hem performans saçmalığı, hem de düşük fiyatlandırma politikaları nedeniyle hekim emeğinin ucuzlatıldığı bir ortamdayız.
Emek ucuzlatılmış, SGK impatorluğunu ilan etmiş, yasalar dayatılmış, özel sektör bir kısım hastanelere sıkı denetleme ve kesinti yapılan hastaneler diğer taraftan hiç kesinti yapılmayan / direk ödeme yapılan özel hastanelere terkedilmiş durumda.
Günde 100-150 hasta bakan doktorların, hastaya 3 dk ayırmalarının nasıl bir hata olduğunu ancak sürekli doktora giden, doktora çabuk ulaşan! ,hemen reçete ve ilaca ulaşan, ancak düzelmeyen hastalar grubu oluştuktan sonra farkına varılacaktır, bundan kesinlikle eminim.
Saygılarımla.
