<b>Aile hekimliği uzmanına yataklı servis yetkisi konusundaki sıkıntılar</b> (Aile hekimlerinden 2 cevap eklendi)

OKUYUCU KÖŞESİ: (E-Posta adresimiz: okuyucu@medimagazin.com.tr)

MADEM İLÇE HASTANELERİNDE AİLE HEKİM UZMANLARINA YATAKLI SERVİS AÇILIYOR, NİÇİN ÜNİVERSİTELERDE YATAKLI SERVİS KURULMUYOR?????????????


Maalesefki ilçe hastanelerinde aile hekim uzmanlığı karmaşası yaşanıyor. Birinci basamakta hizmet amacıyla yetiştirilen aile hekimlerinin ilçe hastanelerine tayinleri ile bir karmaşa yaşanıyor. Tüm branş hekimleri olan yerlerde bile aile hekimlerine aile hekimliği servisi adı altında yataklı servisler kurulup hasta takibi yapılıyor.

Sağlık Bakanlığının bu konuda cevabı ise yasal düzenlemelerin tam olmadığı için yapacakları bir şey olmadığını söylüyorlar. Aile hekim uzmanları da (ben hiç diplomalarını görmediğim için yorum yapamıyorum) diplomalarında kliniği idare edebilir yazdıkları için yataklı servis hakları olduğunu söylüyorlar.

Ben bir çocuk hekimi olarak aynı hastanede yatması gereken hastaların bir kısmının benim, bir kısmının aile hekimi tarafından takip edilmesinden hastalar adına rahatsız oluyorum. Diğer branşlar içinde durum aynı.

MADEM Kİ BİR KLİNİĞİ İDARE ETMEK 6 AYLIK ROTASYON İLE KAZANILIYOR BİZ NİYE 5 YIL EĞİTİM ALDIK. O ZAMAN HİÇ BİR HASTANEDE BRANŞ UZMANINA GEREK YOK. TÜM İLÇE HASTANELERİNE 3-4 AİLE HEKİMİ GÖNDERİLSİN YETER.

Rotasyonlar ile her uzmanlık alanına kendi branş uzmanı gibi hakim olmak tabiki imkansız. Ama şu an ki durum içler acısı. Biz bunları geceleri acile gelen tedavisi yanlış düzenlenmiş hastalarda ve yanlış yazılmış reçetelerden anlıyoruz. Ama aradan 1-2 ay geçiyor, olan hastalara oluyor. Zaten eğitim seviyesi düşük olan ilçelerde aile hekimlerine bu kadar geniş yetki sunulunca, halkın gözünde herşeyden anlayan doktora (aile hekimi?) branş hekimi olduğu halde gidiliyor ve halk kaliteli sağlık hizmetinden yoksun kalıyor.

Başta söylediğim gibi madem servis açıp, bütün bölümlerin hastalarını yatarak izleyebilme eğitim seviyeleri ve klinik idare edebilme hakları var niçin üniversitelerde, eğitim hastanelerinde aile hekim servisleri açılmıyor ve aile hekim uzman adaylarına burada eğitim verilmiyor?

Durum nereden bakılırsa komik. Tabii ki bu durumdan şikayetçi olan aklı başında yetkilerini bilen aile hekimleri de var. Tersi olarak performans kaygısı ile sınırlarını zorlayanlar olduğu gibi.

Bu konuda ne TTB, ne de Sağlık Bakanlığı ortaya net bir tavır koyuyor. Temennimiz sizin aracılığınız ile bu konunun çözüme kavuşturulması.

2. basamak hastanesine başvuran hastaların hak ettiği sağlık hizmetine, yetkili branştaki hekimden alması dileği ile...

Sonuç olarak branşında 5 yıl eğitim alan bir hekim ile 6 ay rotasyon yapan hekimin aynı kefeye konulup servis açtırılarak yataklı hasta takip ettirilmesi hasta ve hekim adına haksızlık gibi geliyor.

Bir an önce çözüm istiyoruz.

Saygılarımla
Dr. Deniz

..............................

“MADEM İLÇE HASTANELERİNDE AİLE HEKİM UZMANLARINA YATAKLI SERVİS AÇILIYOR, NİÇİN ÜNİVERSİTELERDE YATAKLI SERVİS KURULMUYOR” diye soruyor, cevap; çünkü üniversitelere gelen çocuk hastalara çocuk hastalıkları uzmanı bile bakamıyor, bakamadığı için sevk ediyor

“Sağlık Bakanlığının bu konuda cevabı ise yasal düzenlemelerin tam olmadığı için yapacakları bir şey olmadığını söylüyorlar. Aile hekim uzmanları da (ben hiç diplomalarını görmediğim için yorum yapamıyorum) diplomalarında kliniği idare edebilir yazdıkları için yataklı servis hakları olduğunu söylüyorlar”, diye belirtiyor: biz ne çocuk uzmanları gördük, sağlık ocaklarında ishal, pnömoni, dehitratasyon tedavi edilmiyor mu, peki deniz hanım hangi hastaları yatırıp takip ediyor, para alamazlarsa tonsilliti sevk eden çocuk uzmanını bile gördük, peki deniz hanım hangi hastaları yatırıyor?

”Ben bir çocuk hekimi olarak aynı hastanede yatması gereken hastaların bir kısmının benim, bir kısmının aile hekimi tarafından takip edilmesinden hastalar adına rahatsız oluyorum” diyor; çünkü deniz hanım gibi çocuk uzmanı olanlara gidin tonsilliti, ishali tedavi edin diye uzmanlık verilmiyor?, deniz hanım gibi uzmanla olanlar çocuk nöroloji uzmanı olmadıkları halde spastik hastalara bakabiliyor,deniz bunu nasıl açıklayacak?

“MADEM Kİ BİR KLİNİĞİ İDARE ETMEK 6 AYLIK ROTASYON İLE KAZANILIYOR BİZ NİYE 5 YIL EĞİTİM ALDIK. O ZAMAN HİÇ BİR HASTANEDE BRANŞ UZMANINA GEREK YOK. TÜM İLÇE HASTANELERİNE 3-4 AİLE HEKİMİ GÖNDERİLSİN YETER”,diyor; bak bu fikrine katılıyorum, ama belirtmeden edemeyeceğim pediatristler tonsilliti tedavi etmek için çocuk uzmanı olamadılar ama bunu yapıyorsunuz, sizin polikliniklerde yaptığınızı ilkokulu bitiremeyip yarıda bırakan eczacı çırakları da yapıyor, bu yüzden reçetelerinizin çoğu rpt oluyor

”Rotasyonlar ile her uzmanlık alanına kendi branş uzmanı gibi hakim olmak tabiki imkansız. Ama şu an ki durum içler acısı. Biz bunları geceleri acile gelen tedavisi yanlış düzenlenmiş hastalarda ve yanlış yazılmış reçetelerden anlıyoruz. Ama aradan 1-2 ay geçiyor, olan hastalara oluyor. Zaten eğitim seviyesi düşük olan ilçelerde aile hekimlerine bu kadar geniş yetki sunulunca, halkın gözünde herşeyden anlayan doktora (aile hekimi?) branş hekimi olduğu halde gidiliyor ve halk kaliteli sağlık hizmetinden yoksun kalıyor”, diye belitiyor; siz kaç gece acilde nöbet tuttunuz, acile hasta geldiğinde evden gelip bakma zahmetinde kaç kere bulundunuz, evet aile hekimi her şeyden anlıyor, çünkü hastayı yatırmak için kimseden para almıyor,yada para almadığımı için yerim yok demiyor, böyle olunca o eğitim seviyesi düşük dediğiniz insanlar,sağlık karnesi masrafları karşılaştığı halde ben niye çocukçuya para vereyim diye de soruyor, haklı olarak…

”Durum nereden bakılırsa komik. Tabii ki bu durumdan şikayetçi olan aklı başında yetkilerini bilen aile hekimleri de var. Tersi olarak performans kaygısı ile sınırlarını zorlayanlar olduğu gibi”diye de belirtiyor; biz performans kaygısı olan ne çocukçular gördük…

”Bu konuda ne TTB, ne de Sağlık Bakanlığı ortaya net bir tavır koyuyor. Temennimiz sizin aracılığınız ile bu konunun çözüme kavuşturulması” diyor, evet benim de bir temennim var, doktor seçme hakkıyla hastanın kimin kendisini kandırmadan tedavi edebileceğine inandığı doktora muayene olmasıdır, hastadan hiçbir doktorun para almamasıdır, herkese eşit,ücretsiz sağlık…

”Sonuç olarak branşında 5 yıl eğitim alan bir hekim ile 6 ay rotasyon yapan hekimin aynı kefeye konulup servis açtırılarak yataklı hasta takip ettirilmesi hasta ve hekim adına haksızlık gibi geliyor”, diyor; eğer hastalar aile hekimini tercih edip, seni tercih etmiyorlarsa oturup düşünmen gerek, kaldı ki, 2 aylık internlik dahiliye rotasyonu yapan biri pratisyen olarak dahili hastalara da bakıyor, buna ne derseniz? Sorun rotasyon veya sürelerde değil bence doktorun ne aldığıdır…

Bir an önce çözüm istiyoruz diye belirtmişsiniz evet biz de çözüm istiyoruz…

Dr. Müslüm Aslan
Van Aile Hekimi Asistanı

.......................................

Çocuk uzmanı arkadaşımızın (Dr.Deniz.?.) yazdığı yazıyı okudum ve düzeltilmesi gereken bir çok konu olduğunu gördüm.

İlk olarak aile hekimleri çocuk rotasyonlarını en az 9 ay olmak üzere yaklaşık bir yıl yaparlar ki bu süre uzmanlık eğitiminin bilgi yükleme süresine yakın bir süredir.Sonrasında uygulama ve yetişmiş asistandan eğitim ve poliklinik hizmetlerinde faydalanma vardır.

Bu eğitim süresi iç hastalıklarında da aynıdır.

Söz gelimi aile hekimliği asistanları koroner de hasta alır ve hazırlarlar, pediatri de lomber ponksiyon yaparlar, ponksiyon sıvısına mikroskopta bakarlar, tanı koyarlar ve tedavi düzenlerler. Bildiklerini süreleri yettiğince yeni gelen asistanlara iletir ve öğretirler.

Bu süre içinde öğrendikleriyle pekala bir yataklı servisi işletebilir, hasta sorumluluğu alabilirler. İlçelerde aile hekimliği uzmanları ileri derece olmamak kaydı ile bir gastroenteriti, dehidratasyonu, pnömoniyi tedavi ve takibini yapabilirler. Bunun böyle olması kimseyi incitmemelidir. İleri dönem hastalıklarda bir pediatrist veya başka bir klinisyenden yardım istenmesi de doğaldır.

Üstelik bir aile hekimliği uzmanını bir pratisyenden farklı olarak yataklı bir kurumda, servisinde tetkik ve tedavi yapabilir olmasından daha doğal ne olabilir ? Tersi olması gördüğü eğitimin heba olması anlamına da gelir. Ülkemizin böyle boşa harcayacak işgücü ve insan kaynağı da yoktur.

Pediatrist arkadaşımızın tezine göre bütün pediatri hastaları pediatri hekimleri tarafından tedavi edilmeli, yatırılmalı ve takip edilmelidir, yoksa ortaya vahim sonuçlar çıkıp hastalar çok kötü durumlara düşer, onları da acillerden pediatristler kurtarır şeklindedir. O zaman pratisyenlerin ne iş yapacağını da açıklamalıdır, her klinisyen kendi hastasına sıkı sıkı sahip çıkacaksa pratisyenler ne yapacaktır..

Şimdi kendisinin cevap vermesi gereken bir çok soru sorulabilir:Ya bir çocuk nefrolog çıkıp derse ki “arkadaş bu pediatristler de çok oluyorlar,bilip bilmeden bizim AGN li hastaları yatırıp tedavi ediyorlar...” Ne diyebilir ki bu mantıkla… Hiç!

Yani bir süre sonra düz pediatristler de üniversite hastanelerinde servis yetkilisi olamayacak, çünkü branşlaşma her alanda kendisini göstermektedir. Zaten aile hekimleri bir süre sonra birinci basamağa tamamen çekilecek, ilçe hastaneleri kendilerine kalacaktır.

Sanırım asıl sıkıntıyı ileriki dönemde yaşayacak bu arkadaşımız.. Çok kolay muayene edecek hasta bulamayacak ileriki zaman diliminde, çünkü aile hekimliği sevk zincirinde sadece ''üst ihtisaslı'' klinisyenler ve cerrahi branşlar ancak 1. basamaktan kolaylıkla hasta alabilecekler.

Toplum tarafından takdir ve tercih edilmemişlik aile hekimlerinin varlığı ile doğrudan ilişkili değildir, kendi bilgi ve becerisini , farkını geliştiren her hekim mesleki açıdan daha mutlu olacaktır..
Saygılarımı sunarım.
Dr. Selim Kesriklioğlu
Aile Hekimliği Uzmanı