İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü uzmanlarından Prof. Dr. Serdar Küçükoğlu, “www.kazabam.com” bünyesinde hekimlere yönelik gerçekleştirdiği sunumda, kardiyolojik bir hastalık olan “bradikardi (kalbin yavaş atması)” konusunda hekimlere bilgi verdi.
Prof. Dr. Küçükoğlu, “Yavaş ritimleri üç grup hâlinde incelemek mümkün. Bunlardan biri ‘pacemaker’ EKG’si. Duraklamalar, bloklar ve yavaş ritimler var. Duraklamalar ve bloklar dediğimizde ilk sırayı erken vurular alıyor. Daha önce söylediğimiz S-A bloklar, A-V bloklar var. Yavaş ritimleri sinüzal bradikardi, kavşak ritmi, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter ve idiyoventriküler ritim olarak saymak mümkün.” dedi.
Sinüzal bradikardide normal bir sinüs uyarısının söz konusu olduğunu, ancak bunun 60’tan düşük bir hızla çıktığını ifade eden Prof. Dr. Serdar Küçükoğlu, “P dalgaları morfolojisi normal veya AV blok olmadığı sürece dal bloğu veya AV blok olmadığı sürece her P için normal bir QRS mevcut. Örnek verecek olursak; 41 dakika hızla sinüs bradikardi var. P’ler normal, her P’yi bir QRS izliyor. Her P aynı düzenli aralıklarla geliyor. Bir başka örnek; 30’un altında olan dakikada; 27-28, bir sinüs bradikardisi P dalgaları aynı. Her P’yi bir QRS izliyor. Burada 10, 11 büyük kare var. 300’e böldüğünüzde 30’un altında bir ritim oluyor. Bu da bir sinüzal bradikardi örneği.” dedi.
Sinoatriyal blokların üç grupta incelendiğini ifade eden Prof. Dr. Serdar Küçükoğlu, grupları şu şekilde sıraladı:
“Birinci derece; uzamış sinoatriyal iletim zamanı EKG’de tanınamaz. İkinci derece intermittant iletişim; EKG’de arada P dalgaları yokluğu, üçüncü derece, devamlı iletişimsizlik; EKG’de hiç P girilmez. Kaçak ritim mevcuttur.”
Prof. Dr. Küçükoğlu, “Peki yavaş kavşak ritim nasıl oluyor? İlk dört ritmi normal sinüs ritmi uyarısı PQRS’leri var. Hepsi birbirine eşit ama daha sonra uyarı çıkmadığı için bir kavşak ritim oluşuyor. İşte o kavşak ritim P dalgaları negatif; daha öncekiler pozitifti. Ve daha sonra biraz daha yavaş olan bir kavşak ritim söz konusu. Bunu bradikardik kavşak ritim olarak adlandırabiliriz.” dedi.
Diğer yavaş ritim örnekleri hakkında da bilgi veren Prof. Dr. Serdar Küçükoğlu, “Yavaş ventrikül yanıtlı atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter özellikler gösteren EKG, ortalama kalp atım sayısı 60 dakika’nın altında, zaman zaman uzun ventriküler duraklamalar olabilir. Ritim yavaş ve QRS araları eşitse, flutter veya fibrilasyonla birlikte tam AV blok da akla gelmelidir.” dedi.
DİĞER EĞİTİM VİDEOLARINA ULAŞABİLMEK İÇİN TIKLAYINIZ
