Sağlıkta Şiddeti Araştırma çalışmalarında sona gelindi

SAYIN muzaffer yurttaş;Şimdi siz diyorsunuz ki kolluk güçleri daha donanımlı olursa sorun çözülür. Ben sizi ALLAH a havale ediyorum...

sağlık bakanın neyini araştıracaksınız.

Olması gerekene ihtiyacımız var! Sağlıkta , bunca iş yükü varken iyi hizmet zor.Öyleyse , ilk yapmamız gereken , gereksiz iş yükünü ayıklamak, sağlık çalışanlarını ve gerçek hizmet alması gerekenle uygun ortamda kaşılaştırmak.Hizmete yaraşır bir ortam sağlamak. Oysa tersi bir süreç aldı başını gidiyor.Daha karmaşık , gereksiz işlemlerle birlikte iş yükü artmış , hasta ve sağlık personeli yıpranmış durumda. Diğer yandan heryanda ve herkesimde artmış bir şiddet var.Bu genel , daha derinlere giden sorunlarımızın işareti.Ama biz önce teml olan ve görünebilen kendi alanımızda pratik sorunları ve çözümleri görelim. Başlarken ilk önce Hekim-Hasta ilişkisinin hem içeriğini hem biçimini sorgulamız gerekir.Hasta-hekim ilişkisini basitleştirelim , öncelikle iki insan iletişimi biçiminde düşünelim.Hekim-Hasta ilişkisini önce iki insan ilişkisi üzerinden pratik sorunlarını görelim , sonra kurgulayalım.Bu ilişkinin anlamı, içeriğine değinerek önerileri sunalım. Öncelikle iki basit ama ihmal edilen kavramı önemsemeyi öğrenmemiz , hatırlamamız gerekiyor.İnsan ilişkilerinde tanışmak için gereken yeterli zamanı düzenlemek birinci unsurdur(tıp biliminin kapsamlı eğitimi , insan ve iletişim modellerini düşünerek en az 15 dakika gerekir , bu basit kural ihlalini yapıyoruz ).Yeterli zaman ayırmak! Ayrılan zamanı doktoru ve hastayı taciz etmeyen ortamda yapmak diğer önemli noktadır.Sağlıkta , hasta hekimi buluşmasında ambians bozuk.Biçimsel olarak yeterli ve kaliteli ortamı oluşturmak gerekiyor(temiz, randevulu , sessiz).Burada arıza varmı.Vaaarr. İletişimde bu biçimsel ama önemli iki kavramı sorguladıktan sonra artık bu ilişkinin içeriğine göz atalım. Hasta hekimi ilişkisinin bu biçimsel karşılaşma sorunu , içerik , kapsam, doluluk anlamında sorunlar içeriyor.Bu içeriğin yada iletişimin saygınlığının azaldığını biliyoruz.Yabancılaşma kelimesiyle özetleyebilebiliriz.Burada , içerikteki unsurları çok kafa karıştırmadan sıralayalım. 1.Sağlık özel bir konu, ayrıcalıklı bir konu olduğu halde genel hayat pradigmasına uygun olarak malesef gittikçe daha çok , ticaretin , paranın , satın almanın sıradan değerlerine dönüşmektedir.Sağlık konusu , diğer kamusal alanlardakine benzer biçimde , aşırı siyasallaşmış ,kadrolaşmış haldedir.Bu durum bilimsel tutumu kökünden sarsmaktadır.Bilimsel tutumla birlikte saygınlık , itibar zangır zangır sıtmaya tutulmuş gibi sarsılmaktadır.Hekimlik saygınlık sıtmasına tutulmuştur.Farklı değerlerin hükmü altında , etkisi altındır 2.Son düzenleme olan “Performans” sağlıkta ağır yükü daha ağır , karşmaşık , gereksiz mecralara sürüklemektedir.Performasn sistemi öncesinde hekimlerin iyi kötü, doğru yanlış bir şekilde , önce uslubu bozulmuş muaynecilikten(özel muayne sisteminin ayarının bozulmasından bahsediyorum) geçtikten sonra , önce döner sermaye adı altında hayata geçen performans değeri ,daha sonra fütürsüz performasn sistemine dönüşmüştür.Bu sistemde hasta bakmanın kalitesi ,ahlakı , etiği gözardı edilmiştir , sisteminin konusu değildir.Gözardı edilmiştir.Sadece bakılan hasta sayıları , tetkikler bir değer olarak algılanmış , kalite gereklilik görmezden gelinmiştir.Performasn sistemi adı ve çağrıştırdığı kavram (sarfedilen emek anlamında ), ilişkisiz biçimde pratikte ön plana çıkarılan tetkik ve fazla hasta bakma tutumu olmuştur.Sağlık sistemi , iyi hekimilik ,maliyet bu sistemin görmezden gelinen değerleri haline gelmiştir ki , ne insani ne bilimsel standartlara uydurulabilir.Artan harcamalarla birlikte hiçte ekonomik değildir.Sağlık harcamaları aşırı artmış haldedir.Kişisel getiri ve performans katkısı altında birçok kavram bozguna uğramış görünüyor.Bir ahlak sorunu olarak karşımızda bu sorun durmaktadır. 3.Yeterli Eğitim?Denetim?Hekimlerin mezuniyet sonrası eğitim süreçlerini desteklemek, hak olarak görmek ve belli dönemlerde hekimi bunaltmayacak sınamaya tabi tutmak gerekmektedir.Mezuniyet sürecinde hekimin pratik bilgiyi içselleştirme , uygulama benimseme sorunu yanında ,mezunuyet sonrası eğitim hakkıyla ve kişinin , bilgi durumunun değerini gösterir biçimde düzenlenmesi geribildirim vermesi gerekmektedir. 4.Malpraktis kanunuda hekimliği bu haliyle defansif kılmış ve farklı sorunları beraberinde getirmiştir.Kavram olarak malpraktisten ve yükümlülüklerinden bahsedebilmek için sağlık çalışanlarını hem ortam hem donanım olarak yeterli derecede sağlıklı bir ortamı sağlamış olmayı ahlaken , vicdanen gerekmektedir.Sağlık çalışanlarını yeterli ortam , süre , eğitim şartları sağlamadan , malpraktisi yasa çıkararak yüklemek insafla bağdaşmaz.Hekimliğin mezuniyet süreçlerindeki sorunlar, mezuniyet sonrası sorunlar , hizmet yaptıkları çalışma koşulları ve çalışma ortamları anlamında , sorgulanması , gözetilmesi gereken düzenlemeler vardır.Herşey ABD ve Avrupadan ithal ederek çözemeyiz.Bazı kavramalrı Akdeniz usulü , kendi toplumsal ölçeğimizde geliştirmemiz gerekir. 5.Defansif meslek korumacılığı , ne olursa olsun meslektaş kayırmacılığı da doğru değildir.Bu güne kadar bu yöntem itibar görmüştür.Hekimlik , iyi hekimlik , dürüstlük bundan zarar görmüştür.Kavramları , durumları , süreçleri , iyi ve çürük elmaları ayırmak gerekmektedir.Kötüye kullanım sürecine yol açmamak için ,"suistimale" tabi tutmamak için iyi-kötü-çirkin davranış ve tutumu birbirinden ayırmamız gerekmektedir. Bunlar yazmak , keşfetmek , farkına varmak hiç zor değildir.Görmek için doğal özelliğimiz olan akıl yürütme dışında iki kriter gerekir.Bu iki kriter ahlak ve vicdan sahibi olmaktır.İnsan için yüce, kutsal olan birçok değerin alt katmanlarında ahlak ve vicdan kavramları vardır. Sonuç ? Sağlıkta , hekim hasta ilişkisinde ciddi bir yabancılaşma vardır ve son dönüşümle bu daha da artmıştır."Kalite anlamınıda Hasta Hekim ilişkisi" , "performasn" , "malpraktis , hayatımızda temel eksen olan"tüketim ahlakı" ,"tüketim kültürü” formatında her alanda invazif ticarileşme"bu sorunu çözmede anahtar kavramlar olarak karşımıza çıkmaktadır.Belki bu yüzden "sağlık" maliyet , yaygınlık , eşitlik anlamında , en gelişmiş ülkelerin bile çözemediği sorundur.Son dönemde , ABD’de bile sağlık sistemi tartışmalarında ve değişikliği sorunun halen çözülmediğini ve tartışmaya ,artan maliyet sorununu tartışmaya ve değiştirmeye ihtiyaç hissetmiştir.Sistem , kapsam , eşitlik , yaygınlık tartışmaları devam etmektedir , devam edecektir.Ekonometrik ,rasyonel gözlüklerimizi takarakta düşünelim.Sağlık harcamalarının uzmanlık ve teknolojik değerler anlamında , aşırı uzmanlaşmış , parça parça edilmiş , karmaşık , masraflı olmak bir yana başka sorunlarla da karşı karşıyadır. Ayrıca farklı sorunlar olarak şunları söyleyebiliriz.Eski kaderci anlayışın tam tersine ,ne olursa olsun yaşamı uzatma katı bilimselliği , geriatrik süreçlerin uzaması ,ortalama yaşam ömrünün giderek arttığı( masraflarının çok katlandığı , çeşitlendiği , teknolojikleştiği )dönemdeleri yaşıyoruz. Özetle tartışmalar devam edecektir ve etmelidir.Tıptaki gelişmelerden fazla medet umulduğu bu zamanlarda ,kaynaklarımızın sınırlarına bakarak herzaman için ticarileşen değil ,asıl ekseni koruyucu olan , ana branş hekimliğini önceleyen(aile hekimliği , dahiliye , pediatri gibi) hekimlik anlayışını ön planda tutmak akılcı olacaktır.Umarım bu basit gerçekler çok bilmiş profesyoneller , uzmanlar , siyasilerce ihmal edilmez.Basit gerçekler , kılıkırkyaran ayrıntıcılığa , karmaşıklığa , belirsizliğe , aşırı tüketim , aşırı emek , aşırı maliyetlenme , fiyatlanmayı getiren kontrolsüz bir sağlık sistemine dönüşmez.Şiddet hayatımızdaki bu kontrolsüzlüğün , kimi zaman çaresizliğin yansıma biçimidir.Dr.Mücahit Altuntaş İç Hastalıkları Uzmanı.

dostlar alışverişte görsün...araştırma komisyonu kurulalıberi şiddet olayları arttı.

Siz araştırmaya devem ededurun. Ortada darp edilmemiş sağlık çalışanı, yıkılmamış hastane kalmayacak (Bkz. bugünkü Adana DH baskını)