ANKARA-Ekstremite nakillerinin tarihçesine bakıldığında ilk naklin 1964’te Ekvatorda yapıldığını ve hiçbir ilaç tedavisi yapılmadığından 15 gün sonra tekrar geri alındığını belirten Prof.Dr.Ada “Modern anlamda ilk nakil 1998 de Fransa da yapılmış ve hastanın tedaviye uyumsuzluğu dolayısıyla yine geri alınmıştır. Şu anda en uzun takibi olan hasta ABD de yapılan nakildir” dedi.
Nakil ameliyatlarındaki tartışmaların teknik ve cerrahi beceriden daha çok oluşabilecek ölüm dahil postoperatif komplikasyonlar, uzun süreli immunsüpressif tedavi ile vücüt direncinin düşmesi ve ona bağlı gelişecek ciddi komplikasyonlar olarak sıralayan Prof.Dr.Ada “Bunların bir kısmı önlenmişse de hiç kimse bu komplikasyonları yok sayamaz. Ayrıca hastanın gerek ruh sağlığı ve gerek fiziksel sağlığı olarak tam bir iyilik halinde olması gereklidir. Uzun sürecek fizik tedaviyi ve uzun sürecek ilaç tedavisini tam anlamıyla aksatmadan yapacağına inanmak gerekir. Yani en önemli nokta hasta seçimidir. Hasta seçimi kriterleri nakil tüzüğünde belirtilmesine rağmen bunun yanında hasta seçimi farklı hastanelerden oluşan bağımsız bir kurul tarafından yapılmalıdır. Ayrıca bu kurul hastanın gelişimini, fizik tedavi sonuçlarını ve komplikasyonlarını kayıt altında tutmalıdır” diye konuştu.
25 yıldır mikrocerrahi ve replantasyon cerrahisinin içinde bir insan olarak alt tarafın hele diz bölgesinin üzerinde replantasyonların, yani kendi bacağını yerine dikmenin bile başka bir yaralanması olmamasına rağmen başarılı olduğunu görmediğini belirten Prof.Dr.Ada “Bu yüzden alt ekstremite (bacak-ayak ) nakillerinin durdurulması gerektiğine inanıyorum. Ayrıca kol nakillerinde ilk tercihin donörün bulunduğu hastanede veya şehirde yapılmasını sağlayarak transplantların iskemi süresini kısaltmak gerektiğine inanıyorum” dedi.
Prof. Dr Sait Ada kol nakillerinin iki taraflı ve dirsek altında yeterli kas dokusu olan iyi seçilmiş hastalarda ve komplikasyonları çok iyi anlatılmış bir ortamda , deneyimli ekiple sınırlı vakalarda yapılabileceğini ancak alt ekstremite nakillerinin ise acilen durdurulması gerektiğini kaydetti.
