Erdoğan, Danıştay tarafından iptal edilen bir başka madde olan hekimlerin görevden uzaklaştırılması yönündeki madde hakkında da bir iyileştirme olduğunu söyledi ancak maddenin iptal edildiğini hatırlattı. Yönetmeliğin ardından yaşanacak maaş kesintileri hakkında konuşan Erdoğan, “Entegrelerde 96 saati tutturup 5 gün sayısını tutturamazsanız her gün için maaşınızdan yüzde 8 kesinti yapılacağını belirtmişler. Değişiklikte istedikleri yerden maaş kesmek için bahane bulmaya çalışmışlar ” dedi.
“Aile Hekimleri ve Aile Sağlığı Çalışanlarının Sözleşme ve Ödeme Esaslarında Değişiklik” Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan’ın imzasıyla 6 Eylül’de yürürlüğe girdi. Yönetmelikte yapılan değişikliklerle Danıştay’ın öncesinde iptal ettiği “70 puan ve üzeri yapamayan aile hekimlerinin sözleşmesi yenilenmez” ve “Sağlık Bakanı, Vali veya müfettişlerin, ‘görev başında kalmasında sakınca görülen’ hekimleri üç aya kadar görevden uzaklaştırılır ve bu süre gerekli görülürse üç ay daha uzatabilabilir” maddeleri de yer aldı.
Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu (AHEF) Genel Sekreteri Gökhan Erdoğan, maddelerinin yeniden yürürlüğe sokulması ve maaş kesintileri hakkında T24’e konuştu.
“Danıştay durduruyor, yeniden kullanıma sokamaya çalışıyorlar”
Danıştay’ın iptal ettiği ancak Resmî Gazete’de yayımlanarak tekrar yönetmelikte yürürlüğe sokulan madde hakkında konuşan Erdoğan, şunları söyledi:
“Aile hekiminin şartları sağlayıp 70 puan yapılmadığında sözleşmesi yenilenmez” gibi bir madde koyulmuştu. Bizler de bu maddeye karşı çıkıp Danıştay’a götürmüştük. Danıştay değişikliği iptal ederek yürütmeyi durdurmuştu. Danıştay durduruyor, onlar yeniden kullanıma sokamaya çalışıyor. Bunun yeninden yürürlüğe girmesiyle yarattığı problemleri tekrar konuşmak lazım. Buradaki sıkıntılardan biri aşı reddi oranı çok yüksek. Burada reddedilen aşı benim maaşımdan kesiliyor. Bunun ayırdının yapılması ise çok zor. Neyi maaşımdan kesip kesmeyeceğini ayırmak yerine hepsini kesiyor Ve gerekli şartları sağlamaz ve puan kıstasını tutturmazsak sözleşmemizi yenilemiyor”
Erdoğan, nöbet tutulan entegre aile sağlığı merkezlerine nöbet sayısı zorunluluğu ve getireceği kesinti miktarı hakkında da şunları söyledi:
“Entegredeki nöbetler için 96 saat nöbet tutmanın yanında 5 gün zorunluluğunu yayımladıkları bir genelge ile duyurmuşlardı. Bu madde de bu değişiklik ile yönetmelikte yürürlüğe girmiş oldu. 96 saati tutturup 5 gün sayısını tutturamazsanız her gün için maaşınızdan yüzde 8 kesinti yapılacağını belirtmişler ayrıca. Yani gerekli nöbetinizi saat olarak tutsanız bile gün olarak tutturmamanız kesinti gerekçesi olarak gösterilecek. Değişiklikte istedikleri yerden kesmek için bahane bulmaya çalışmışlar.”
“Kimsenin uyamadığını görünce onlar da mecburen geri adım atıyorlar”
İlaç kotalarındaki yönetmelik maddelerinde “gevşemeye” gidildiğini belirten Erdoğan, şöyle konuştu:
“İlaç oranlarında önce il ortalamasına uyulması yönünde bir uygulama vardı. Önceki senede yazılan ilaçların oranına göre hesaplanması kotasını koymuşlar. Buradaki şartları gevşetmeye gitmişler. Kimsenin uyamadığını görünce onlar da mecburen geri adım atıyorlar.”
“Danıştay tarafından öncesinde iptal edildiğini vurgulamak gerekiyor”
Yönetmeliğin tartışılan ve Danıştay tarafından yürütmesi durdurulan bir diğer maddesi ise görevden uzaklaştırmalara yol açabileceği endişesi taşıyan sözleşmeyi askıya alma yetkisiydi.
Eski düzenleme, Sağlık Bakanı, Vali veya müfettişlerin, "görev başında kalmasında sakınca görülen" hekimleri üç aya kadar görevden uzaklaştırabilmesine ve bu süreyi bir üç ay daha uzatabilmesine olanak tanıyordu.
Erdoğan, Danıştay’ın bu madde hakkında da yürütmeyi durdurma kararı almasına rağmen maddenin yönetmeliğe tekrar dahil edilmesi hakkında da şu ifadeleri kullandı:
“Yeni düzenlemede üç aylık görevden uzaklaştırma yetkisi korunuyor ancak bu sürenin uzatılması ise çok daha somut bir şarta bağlanıyor. Artık, bu süre ancak hakkında bir ceza kovuşturması olması halinde ve sadece bir defaya mahsus olmak üzere iki ay daha uzatılabilecek. Burada yeniden bir iyileştirme görüyoruz ancak bu maddenin de Danıştay tarafından öncesinde iptal edildiğini vurgulamak gerekiyor.”
“Personelin kıdem ve fazla mesai yükü aile hekimlerine yükleniyordu”
Yeni yönetmelikle cari ödemeler konusunda da bir değişiklik yapıldığını söyleyen Erdoğan, şöyle konuştu:
“Bakanlık burada belli kişilere cari gider ödemesi yaparım ama ödenecek cari giderlerin bir kısmı aile hekiminin karşılaması gerek diyordu. Yani işten çıkarılacak personelin kıdem tazminatı gibi hususlar aile hekiminin cebinden gidiyordu. Personelin kıdem ve fazla mesai yükü aile hekimlerine yükleniyordu. Yeni yönetmelikle bu da ödemelere dahil edildi. Bu yönetmelik düzenlemesindeki en yeni uygulama bu aslında.”
Aile hekimliği yönetmeliğinde nasıl değişiklikler yapılmıştı?
Sağlık Bakanlığının kasım ayında yürürlüğe giren yeni yönetmeliğine göre; lohusalık süreci boyunca aile hekimini ziyaret etmeyen hastaların faturası hekime kesilecek, bakanlık aile hekiminin işe geç gelmesini sözleşme fesih gerekçesi olarak gösterebilecek, aile hekimlerine yapılan teşvik ödemesi hastanın başka kurumlara başvurma durumu ile belirlenecek, hekimlerin performans puanı ve maaşı hastanın muayene ardından vereceği puana göre belirlenecek, nüfus tavanının 4000’den 3500’e düşürülerek hekimlerin maaşlarının da bu metriğe göre hesaplanması sağlanacak, 6 ay muayene olmaya gelmeyen hastanın sorumluluğu aile hekimine yüklenecek, Entegre Sağlık Merkezlerinde hizmet veren hekimlerin nöbet ücretlerini alabilmek için en az 48 saat nöbet tutması gerekecek.
Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde 30 Ekim 2024 tarihinde yapılan yönetmelik değişikliğinde 6 ay hasta gelmemesi durumunda hekimlerin maaşlarında kesinti yapılacağı maddesi 10 Temmuz’da yürürlüğe giren yeni değişikliklere göre; “6 değil 12 ay gelmeyen hastanın ücreti kesilecek” şeklinde değiştirildi. Aile sağlığında çalışan hemşirelere yapılan teşvik ödemelerinin ödeme oranları da artırıldı.
