Medicare kapsamında tedavi gören altı hastadan biri, 2009 yılında 30 gün içinde yeniden hastaneye yatırıldı. Bu oranın sorunların önüne geçebilmek için azaltılması gerektiği ifade edildi.
Dartmouth Sağlık Politikası ve Klinik Uygulama Enstitüsü tarafından geçtiğimiz eylül ayında yayınlanan bir raporda, 2003-2009 yılları arasında hastanelerin, “Medicare” kapsamında hastaların yeniden başvurma oranlarını azaltmakta güçlük çektikleri açıklandı. Raporun Ekim 2012’de yüksek olan yeniden hastaneye başvurma oranlarının “Medicare” tarafından cezalandırma uygulamasının başlamasından önce yayınlanması dikkat çekti.
Rapor kapsamında 1 Haziran 2003-30 Haziran 2009 tarihleri arasında hastaneden taburcu edilen 10,7 milyon “Medicare” kapsamındaki hastanın kayıtları incelendi.
Konjestif kalp yetmezliği, pnömoni, cerrahi, kalça kırığı ya da diğer tıbbi nedenlerle hastaneye yatırılan hastaların yeniden hastaneye başvurma oranlarının 2009 yılında 2004 yılındaki oranlara yakın ya da çok az yüksek olduğu saptandı.
Cerrahi hastalarının taburcu olmalarını takip eden 30 günlük süre içerisinde yenide hastaneye başvurma oranlarının yüzde 12,7 olduğu, bu oranın diğer hastalık gruplarına göre en düşük oran olduğu ve bu oranın 2004 2009 yılları arasında değişmediği belirlendi. Konjestif kalp yetmezliği hastalarının, hastaneden uzak tutulması en zor olan hasta grubu olduğu dikkati çekti. 2004 yılında bu hastaların taburcu olmalarını takip eden 30 günlük süre içinde yeniden hastaneye gelme oranları yüzde 20,9 düzeyinde iken, bu oranın 2009 yılında yüzde 21,1’e yükseldiği ifade edildi.
Raporu hazırlayan ekibin sorumlusu Dr. David C. Goodman, raporun, hastaların taburcu olduktan sonra tedavilerinin düzenlenmesindeki yaygın ve sistematik hataların altını çizdiğini söyledi. Goodman, nedeninden bağımsız olarak hastaneye gereksiz başvuruların daha fazla tetkik ve tedaviye neden olarak hastanın ailesinden ve evinden uzak kalmasına yol açtığını ve sağlık hizmetlerinin maliyetlerini yükselttiğini sözlerine ekledi.
Ekim 2012 tarihinden itibaren kalp krizi, kalp yetmezliği ya da pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların taburcu edilmelerini takip eden 30 günlük süre içinde yeniden hastaneye başvurmaları durumunda “Medicare” tarafından yapılan ödemelerde yüzde 1’e varan oranlarda kesintiye gidileceği duyuruldu. Söz konusu kesintinin Ekim 2014 tarihinden itibaren yüzde 3 oranında olacağı bildirildi.
Kaynak: www.ama-assn.org/amednews
