Medimagazin logo

Sağlık sistemindeki büyük tehlike

Doktorlara performansa bağlı ek ücret ödemesi ters etki yaptı. Hasta sayısı, tahliller ve ameliyatlar arttı...
Kaynak: BUGÜN GAZETESİ - Erdoğan SÜZER
Sağlık sistemindeki büyük tehlike
Abone Ol:
Medimagazin google abone ol

Kamu hastanelerinde uygulanan performans sistemi nedeniyle hastalara gereğinden fazla tetkik ve ameliyat dahil tedavi yöntemleri uygulandığı, hastaların hastanelerde fazladan yatırıldığı belirtildi. Daha fazla para kazanma hırsıyla hastalara gereksiz tedavi ve tahlil yapıldığı ifade edilen bazı özel hastanelerdeki benzer uygulamanın “performans” nedeniyle kamu hastanelerinde de görüldüğü ortaya çıktı.Hazırlanan rapora göre performans sisteminin gelmesiyle birlikte başta guatr ve damar yolu açma olmak üzere ameliyatlar arttı, tahlillerin sayısı çoğaldı, sezaryenle doğumyapan kadınlara ortalama 4 iğne fazladan vuruldu.

AKIL DIŞI TETKİKLER

Gazi Üniversitesi’nden Prof. Dilaver Tengilimoğlu’nun hazırladığı bilimsel rapor, kamuda büyük yankı uyandırdı. Raporda yer alan tespitleri değerlendiren Çalışma Bakanlığı, Maliye Bakanlığı, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve Hazine Müsteşarlığı, sağlık giderlerini artıran, vatandaşın sağlığını tehlikeye atan performans sistemini yakından izlemeye aldı. Rapordaki bulguları değerlendiren bürokratlar, kendi gözlem ve deneyimlerini de içeren daha geniş bir rapor hazırladılar. İşte o raporda yer alan çarpıcı tespitler: Bugün geldiğimiz noktada, performansa dayalı ek ödeme sisteminin (PDEÖS) suni sağlık işlemleri artışına, irrasyonel (akıl dışı) tetkik ve tanı giderlerinin artışına neden olduğu görülmüştür.

AMELİYAT SAYISI ARTTI

2007 yılında başlanan performansa dayalı ek ödeme sistemi ile birlikte doktor başına düşen ayakta tedavi sayısında yüzde 71,51; yatan hasta sayısında da yüzde 38,63 artış oldu. Cerrahi hekimbaşına düşen ameliyat sayısı yüzde 8,85 arttı. Hasta başına ortalama 0,13 olan damar yolu açılışı, yeni sistemde 2,14’e tırmandı.

1 GÜN FAZLADAN TUTULUYOR

Teknolojik gelişmelere göre yatış gün sayısının azalması gerekirken artması dikkat çekici. Performans öncesinde hastalar ortalama 3,85 günde taburcu ediliyordu, şimdi bu süre 4,6 güne uzadı. Guatr ameliyatı olan hastalar ortalama 5,78 günde tedavi edilip taburcu edilirken bu süre 6,38 güne çıktı. Buna göre hastalar yaklaşık olarak hastanelerde 1 gün fazla yatırılarak SGK’dan daha fazla kaynak sağlanıyor.

Hekim profilimiz bozuluyor

Raporda ayrıca performansa dayalı ek ödeme sisteminin hekim profili yönünden geleceğe yönelik önemli bir tehlikeyi de beraberinde getirdiği uyarısı yapılarak, “Yeni yetişen hekim nesli, basit ve kolay uygulamalar ile hedeflediği performans gelirine ulaşabildiği için üst düzey tedavi yöntemlerine, zor olguların tedavisine, emek gerektiren kritik tedavi veya operasyon tekniklerine ilgi göstermemektedir. Her türlü tedaviyi yapabilen üst düzey hekim profilimiz giderek basit, sıradan işler yapan hekim profiline dönüşecektir. Bunun sonucunda yeniden birçok kritik hasta tedavi için yurtdışına gönderilmeye başlanacaktır” denildi.

Uzun ameliyatlar geliri düşürüyor

Performans sisteminde hekimler baktıkları hasta sayısına göre ücret alırken hastaneler de hastalara uygulanan tetkikler, operasyonlar ve yatış sürelerine göre kazanç elde ediyor. Hastanelerin sağlıkla ilgili alacakları global bütçeden karşılanıyor. Ancak performans nedeniyle giderlerin artması, bir sonraki yılın global bütçesinin de büyümesine yol açıyor. Performans sisteminde ağır ve uzun sür eli ameliyatlar performansı olumsuz etkileyip gelirin düşmesine yol açıyor. 10 saat sür en bir ameliyat ile birkaç dakikalık operasyona yaklaşık aynı ücret ödeniyor. Doktorların, risk grubu yüksek ağır hastaları tazminat endişesiyle tedavi etmek yerine sevk ettikleri belirtiliyor.

Tahlilde “tam kan” rekor kırdı

Tam kan uygulama oranı yüzde 6’dan yüzde 76’ya çıkarak olağanüstü büyüdü. Röntgen dışındaki laboratuvar tetkik sayısı çok arttı. Performans sistemi öncesinde guatr ameliyatı için kabul edilen hastalara ortalama 18.61 adet röntgen dışındaki laboratuvar tetkiki yapılırken şimdi bu sayı ortalama 28.20’ye ulaştı. Sezaryen olan hastalara daha önce ortalama 9,93 adet enjeksiyon uygulanırken şimdi bu sayı 13,68’e çıktı.
 

sağlık
sistemindeki
büyük
tehlike
Yorum (45)
Özlem D.
Sayın bakan zaten yabancı dr yasasınıda çıkardınız .Daha neyden korkuyorsunuz?Bırakın doktorlar mesayi saatleri dışında mesleğini icra edebilsin.İthal doktorlara mecburi hizmet yok o yok bu yok.Bu ülkenin insanına yakız değil mi?Neden sağlık tekeli patronları oturduğu yerden kazansın?İş yükünü ameleliğini doktorlar çekerken kazanan sağlık tekeli patronları.
0
Cevapla
recep ünverdi
hasta arttı, ameliyat arttı, girişimşel işlem arttı hatta belki şişiren oldu anladımda TAHLİL niye artsın ??? tahliller pakete dahil, hastanenin döner sermayesinden çıkıyor masrafı, borçluluk artınca katsayın düşüyor dolayısıyla dağıtılan döner sermaye miktarı düşüyor. Bu durumda doktor neden fazla, gereksiz tahlil istesin ??? tmm artmıştır hasta sayısıyla orantılı olarak ama yüzde olarak düşmüştür eskiden her hastadan bütün tahliler istenirdi şimdi seçerek isteniyor hatta idareler gereksiz tahlil istenmemesi konusudna uyarıyor. vatandaş sağlık hizmetine kolay ulaşır oldu sağlık ocağındaki hekim arkdaş bile artık tathlil isteyebiliyor. şimdi bunu doktorlar para için fazla tahlil istiyor diye lanse etmek doğrumu!!! bence tutarsız bir haber.
0
Cevapla
t.a
sağlık bakanlığına bağlı hastane faturalarını ko trol etmeyen sgk ya duyurulur.geçmiş olsun
0
Cevapla
Frankie Bellevan
sayın bakanımızın övündüğü,gelişmişlik ölçeği olarak kabul edilen tablo.kamu oyunu doğru bilgilendirmek amacıyla,bu bilimsel raporu hazırlayan gazi üniversitesinden prof.dr.dilaver tengilimoğlu hocamıza teşekkürler.emeğine sağlık.
0
Cevapla
gölgelice
Geçen bir haber okumuştum "yoğun bakım servisinde tedavi gören hasta kaçtı" diye. Hastane doluluk oranları birkaç kat arttı, tabi ki bu rakamlar, yerli kadar yabancı getirseniz yine yetmez; hastalar da hastalık uyduruyor, doktorlar da. Hepsi performans yüzünden. Hastane ortalamaları 2-3 kat arttı. Tabi ki olanlar SGK ya ve onu dışarıdan borç alarak finanse eden devlete, yani bize ve geleceğimize oluyor.
0
Cevapla
Yorum Yaz
0/300

Bu haberler de ilginizi çekebilir