"Bir sırrım var. Birçok doktor ve hemşirenin paylaştığını düşündüğüm bir şey. Bazen, çok gerildiğimde – aşırı yoğun, aç ve yorgunken - kendimi bir an için programımdaki hastalara kızarken buluyorum.
Bu olur olmaz, anında kendimi suçlu hissediyorum. Bunlar günümün en kötü anlarıdır. Hastalarıma neden kızayım ki? Orada olmamın tüm sebebi onlar. Bakacak hastaları olmadan doktor olmazdım. Hastalara yardım etmek için doktor oldum ve yan dal eğitimimi tamamladım.
Son zamanlarda, kızgınlık duygusu üzerinde daha fazla düşünmeye başladım. Bu tam olarak neydi ve nereden geliyordu? Hissettiğim şey gerçekten kızgınlık mı? Yoksa başka bir şey mi?
Yakın zamanda okuduğum iki kitap, kızgınlığın karmaşık duygusunu ve bunun hem doktorlar hem de hemşireler için tükenmişlikte nasıl bir rol oynayabileceğini keşfetmeme yardımcı oldu.
Birincisi, Brené Brown'un en son kitabı, Kalp Atlası: Anlamlı Bağlantıların Haritalanması ve İnsan Deneyiminin Dili (Atlas of the Heart: Mapping Meaningful Connection and the Language of Human Experience), 87 insan duygusu için bir yol haritası sunuyor (Evet doğru, 87!)
Paylaştığı 87 duygudan bir tanesi onun için özel bir mücadele olan, eski iyi dostumuz kızgınlıktı.
Dr Brown, kitabında, başlangıçta kızgınlığın öfke duygu ailesine ait olduğunu düşündüğünü paylaşıyor. Okuduğumda buna katıldım. Kızgın hissettiğimde, bunu öfke duygusuyla ilişkilendiririm. Ama daha sonra, aslında kızgınlığın kıskançlık ailesine ait olduğunu keşfettiği hakkında yazıyor. Bu keşfin dünyasını nasıl sarstığını açıklıyor. Bu noktada kitabı bir anlığına kapatmak zorunda kaldım. Bir dakika durdum, düşündüm.
Eğer kızgınlık kıskançlık ailesindense, neden biz (doktorlar) kendimizi çoğu kez zamanımızı alan hastalara kızarken buluyoruz? Neyi kıskanıyoruz?
Bunun nasıl doğru olabileceğini düşünmek için biraz zaman harcadım. Sahip olmadığım zamana sahip olmalarını kıskanıyor olabilir miyim? Sorularını cevaplamak için dünyadaki tüm zamana sahip olmak istiyorum, ama gerçek şu ki, istemiyorum.
Veya belki de bazen hastanın benden onlara mevcut olandan daha fazlasını teklif etmemi beklediğini hissediyorum. Hiçbiri olmadığında bir tedavi.
Ama bu gerçekten doğru mu? Yoksa bu, benim kendimle ilgili gerçekçi olmayan beklentim mi?
Brené Brown, kitabında kızgınlığı şöyle tanımlıyor: "Kızgınlık, algılanan adaletsizlik veya adaletsizlikle ilgili hayal kırıklığı, yargı, öfke, 'daha iyi olma' ve/veya gizli kıskançlık duygusudur.
Sınırlar koymayı başaramadığımızda veya neye ihtiyacımız olduğunu soramadığımızda ya da diğer insanların ne düşündüğü, ne hissettiği veya nasıl tepki gösterecekleri gibi kontrol edemediğimiz şeylere dayandığından beklentiler bizi hayal kırıklığına uğrattığında sıklıkla deneyimlediğimiz bir duygudur."
Vay, diye düşündüm, Sağlık hizmeti tüm bu kutuları kontrol ediyor.
• Çalışma programlarının adaletsizliği algılandı mı? Kontrol.
• Algılanan adaletsizlik?
Ancak bunların ikisi de dışsaldır. Peki ya bizi buraya çağırdığı içsel faktörler nelerdir?
• Biz doktorlar olarak sınır koyamıyor muyuz?
• İhtiyacımız olanı istemekte başarısız mıyız?
Hemen hemen evet ve evet. (Doktorlar olarak kendi sınırlarımızın ne olduğunu biliyor muyuz?)
Ve sonuncu olarak:
• Klinik günümüzün nasıl geçeceğine dair beklentilerimiz, kontrol edemediğimiz şeylere dayandıkları için her gün bizi hayal kırıklığına uğratıyor mu?
Beynim bunun kritik kısımlarını tekrarlamak zorunda kaldı: Beklentilerimiz kontrol edemediğimiz şeylere dayandıklarında bizi hayal kırıklığına uğratır.
Ama bekle, beynim karşılık verdi; Ben doktorum, her şeyi kontrol etmem gerektiğini sanıyordum.
Ardından aydınlanma: Daha az kırgınlık yaşamanın anahtarı, tipik bir günde ne kadar kontrole sahip olmadığımızı kabul etmek olabilir mi?
Ve bir doğal sonuç: Kızgınlık tükenmişliği ne kadar etkiler? (Tükenmişlikle ilgili kişisel yolculuğum hakkında daha fazlasını okumak için bu parçaya bakın)
Tesadüfen aynı zamanlarda, Joan Naidorf DO tarafından kaleme alınan, Zor Hastalar Hakkında Düşünme Şeklimizi Değiştirmek: Doktorlar ve Sağlık Profesyonelleri İçin Bir Kılavuz (Changing How We Think About Difficult Patients: A Guide for Physicians and Healthcare Professional) adlı başka bir mükemmel kitap okuyordum.
Dr Naidorf, "zor hastalar hakkındaki olumsuz düşüncelerimizi yönetmek için içgörü ve araçlar sağlamak" kitabını yazan ve "kuşatılmış meslektaşlarımıza...hayırsever yol gösterici ilkelerine geri dönmelerine ve hayati derecede önemli kariyerlerinden daha fazla keyif almalarına” yardımcı olan 30 yıllık bir acil tıp doktorudur.
Dr. Naidorf'un kitabını okurken, "zor" hastalarımıza yönelik bu özel kızgınlık duygusunun nereden gelebileceğini ve bunu aşmak için onu en iyi nasıl anlayabileceğimi, kendim için daha fazla anlamak isteyen zihniyetle yaptım.
Naidorf, "Zorlu hastalar ortaya çıkmayı asla bırakmaz... Onları değiştiremez veya kontrol edemezsiniz - kontrol edebileceğiniz tek kişi sizsiniz."
"Zor" bir hastayı görmemiz istendiğinde, istemeden de olsa, hissedebileceğimiz kırgınlığın hastayla bir ilgisi olmadığını, ancak o "zor" hastanın onunla ilgili her durumu kontrol edemeyeceğimizi hissettirdiğini istemeden de olsa düşündüm.
Naidorf ayrıca, "Zorlayıcı hastalar hakkındaki olumsuz düşünceler, aksi takdirde yetenekli klinisyenlerde yetersizlik ve beceriksizlik duygusuna neden olabilir" diye yazıyor.
Belki de bazen bizde tetikledikleri olumsuz düşüncelerden dolayı mı zorlu hastalarımıza içerliyoruz? Eğer öyleyse, Dr. Brown'ın kızgınlıkla bağlantılı olduğunu öne sürdüğü gibi, bunun kıskançlıkla nasıl bir ilgisi var? Yetersiz hissetmemizi mi tetikliyor?
"[Zor hastalar] genellikle kendimizi sorgulamamıza neden oluyor, diyor Naidorf, “ve cevaplardan yana rahat hissetmemiz gerekiyor" diye yazıyor.
Yine, beklentiler ve gerçeklik arasındaki tutarsızlık olumsuz duyguyu yaratır.
Veya Naidorf’un dediği gibi “Ya başkalarını bu kadar sert yargılamayı bırakıp onları oldukları gibi kabul edebilseydiniz?”
Hmmm, düşündüm, o halde sert yargılamanın sona ermesi ve kabulün uygulanması bize de uygulanmak zorunda kalacaktı. Anlaşılması zor öz-şefkat kavramı.
Belki de kızgınlık/kıskançlık, kendimize bu şekilde davranmamıza izin vermememizden kaynaklanıyor, çünkü böyle yapmak çok fazla kırılganlığa yol açacaktır. Çoğumuzun tıbbi eğitimden sağ çıkmaktan kaçınmaya şartlandığı bir şey.
Dr. Brown ayrıca kızgınlığı anlama mücadelesinde yaşadığı bir "aha" anı hakkında da yazıyor. "Dinlendiğin için kızgın değilim. Kızgınım çünkü çok yorgunum ve dinlenmek istiyorum. Fakat senin aksine, buna ihtiyacım yokmuş gibi davranacağım."
O pasajda her şeyi gördüğümü hissettim. Benim eski can düşmanım, mükemmeliyetçilik, sürünerek geri gelebilir mi?
Kızgınlık, mükemmeliyetçiliğin çirkin üvey kardeşi midir?
Belki de zorlu hastalar, bize kendi gerçekçi olmayan beklentilerimizi karşılamıyormuşuz gibi hissettirdikleri için kızgınlığa neden olabilir. Ve bu durumda kendimiz için gerçekçi olmayan beklentilerimizi değiştirmemiz gerekiyor.
Dr. Naidorf'un kitabı, bir hastayı "zor" yapan şeyin karmaşık meselesini çok daha fazla araştırıyor, ama ben burada Dr. Brown'un kitabıyla bağlantılı olarak sadece kızgınlık kısmına odaklanmayı seçtim. Doktorlara ve hemşirelere, işlerimizin tetikleyebileceği karmaşık duygularda yön belirlemelerine yardımcı olmada, her iki kitabı da daha ileri düzeyde okuma için şiddetle tavsiye ederim.
En önemlisi, bu geçici olumsuz duygulara sahip olduğumuzu kabul etmek, bizi kötü insanlar veya sağlık çalışanları yapmaz. Bizi sadece insan yapar."
