İSTANBUL-Genel Sağlık Sigortası Strateji Belirleme Çalıştayları kapsamında, 2. Çalıştay GSS (Genel Sağlık Sigortası) sisteminin mevcut durumunu tespit etmek, sürekli iyileştirmeye odaklı, sürdürülebilir bir genel sağlık sigortası politikası oluşturulmasına katkıda bulunmak ve belirlenen konu başlıklarını tartışarak sorun ve çözüm önerilerini tespit etmek amacıyla düzenlendi.
Çalıştay, Kurum çalışma alanıyla direkt ilgili olan Sağlık Bakanlığı, Maliye Bakanlığı, Hazine Müsteşarlığı, kamu ve özel sağlık hizmet sunucuları, meslek örgütleri / dernekleri ve birlikler gibi yaklaşık 140 paydaşın yoğun katılımı ile gerçekleşti.
Çalıştay katılımcıları, SGK’nın ciddi bir vizyon değişikliği içerisinde olduğunu, toplumun tümüne hitap eden bu kadar büyük bir Kurumun, ilişki içerisinde olduğu paydaşlarının düşünce, istek ve önerilerine önem vermesi ve böyle bir çalıştay düzenlemesinin, büyük bir değişimin göstergesi olduğunu ifade ettiler ve bu anlamda SGK’nın diğer kamu kurumlarına örnek olacağını düşündüklerini dile getirdiler. Ayrıca, Kurum tarafından fikir avcılığı yapıldığı ve bunun da değişen dünyaya ayak uydurmak için çok gerekli olduğu paydaşlar tarafından yapılan yorumlar arasında yer almaktaydı.
SGK Kurum Başkan Yardımcısı Sn. Yadigâr Gökalp İlhan, çalıştay ile ilgili olarak yaptığı konuşmada şu bilgileri verdi: “Türkiye Sanayi Sevk ve İdare Enstitüsü ile gerçekleştirdiğimiz bu projenin amacı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünün mevcut durumunu tespit etmek, sürekli iyileştirmeye odaklı sürdürülebilir bir genel sağlık sigortası politikası oluşturulmasına katkıda bulunmak, belirlenen konu başlıklarını tartışarak sorun ve çözüm önerisi tespit etmek, 2013 yılı Eylem Planı için çıktı üretmek, 2013 yılında çalışılmaya başlanacak olan 2015-2019 Kurum Stratejik Planında kullanılmak üzere Genel Müdürlüğümüzün amaç ve hedeflerini saptamaktır. Ayrıca, bu projenin en önemli katkısı olarak, çalıştaylardan elde edilecek sonuç raporlarına ve daha önceden yapılan diğer çalışmalara istinaden “Genel Sağlık Sigortası (GSS) Strateji Belgesi” oluşturulacaktır.”
TÜSSİDE’de profesyonel bir ekip yönetiminde gerçekleşen Çalıştay, katılımcıların grup çalışması ile yürütüldü. 10 ana temanın ele alındığı Çalıştay’ da her grup bir temayı masaya yatırdı;
1. Sağlık sigortacılığının sürdürülebilirliği
2. Sağlık hizmetlerinin etkinliğinin, verimliliğinin ve kalitesinin arttırılması
3. Sağlık hizmetlerine erişim, sağlık hizmetlerinin akılcı, eşit ve adil kullanımı
4. Etkili izleme değerlendirme sistemi
5. Sağlık teknolojileri değerlendirilmesi ve fiyatlandırma politikaları
6. GSS mevzuatının değerlendirilmesi
7. İnsan kaynağı kapasitesinin geliştirilmesi ve etkin kullanılmasının sağlanması
8. Teknolojik alt yapının geliştirilmesi ve etkin kullanılmasının sağlanması
9. Koruyucu sağlık hizmetleri ve sağlığın teşviki
10. İletişim ve koordinasyonun güçlendirilmesi/ sorunların ortak akıl ile çözümü
Genel olarak; vizyon yaklaşımları ve vizyona ulaşılması için ihtiyaçlar, stratejik yönetim, stratejik amaçların yerine getirilebilmesi, GSS uygulamalarının olumlu ve olumsuz yönden değerlendirilmesi, olumlu yönlerin değerlendirilmesi için SGK’nın hayata geçirmesi gereken hususlara ilişkin öneriler, SGK’nın kültür ve değerleri, öncelikli sorunların çözülebilmesine yönelik, çalışma gruplarının fikir üretme ve beyin fırtınası oturumlarında önceliklendirme ve eylem planlarını sunmalarının ardından Çalıştay başarı ile tamamlandı.
Çalıştay’ da GSS uygulamalarının başarılı ve sürdürülebilir olmasının SGK ile paydaşlarının alınan karar ve uygulamalarda bütünlük içinde hareket etmelerinin önemli ve değerli olduğu vurgulandı.
GSS Genel Müdürü Sn. Namık Kaya kapanış konuşmasında katılımcılara teşekkür ederek, “Çalıştay’da konuşulan ve sunulan her fikrin kurum için önemli olduğunu, en kısa zamanda bu fikir önerilerinin değerlendirmeye alınacağını ve uygun şartlarda hayata geçirmeye çalışacaklarını” belirtti. Kaya konuşmasında ‘TÜSSİDE ile gerçekleştirilen bu çalışma modelini diğer kamu kurumlarına da önerebileceklerini’ sözlerine ekledi.
Yapılan fikir tartışmalarında katılımcılar tarafından GSS Uygulamaları arasında oy çokluğu ile olumlu değerlendirilen başlıklardan bazıları şunlardı;
- T.C. Kimlik no ile hizmetin kolaylaştırılması
- Sigorta sistemlerinin tek çatı altında toplanması (Bağkur, SSK ve Emekli Sandığı’nın birleştirilmesi)
- Hastaların kısmen ek ücret ödeyerek istediği hastanede hizmet alabilmesi
- Böyle bir çalıştayın yapılıyor ve tüm paydaşların fikrinin alınıyor olması
- Akılcı ilaç teşvikini sağlayacak araçlara sahip olmak
- Medula sisteminin hayata geçirilmesi
- Teknolojik gelişmelerin sağlık sisteminde kullanılmaya başlanması (e-devlet, e-reçete ve avuç içi damar sistemi uygulamaları)
Olumsuz değerlendirilen ve düzeltilmesi önerilen başlıklardan bazıları şunlardı;
- Geri ödeme kapsamına alım için paydaşların da içinde olduğu stratejik bir planlama gerekiyor.
- SUT ve fark ücretlerinin kontrolü değerlendirilmeli.
- Her yıl özellikle yaşlı nüfusun artışı sağlık sigortası kapsamının genişlemesi nedeni ile sağlık hizmetlerine talep artıyor. Fakat bütçeden ayrılan pay aynı oranda artmıyor. Bu da verilen hizmetin kalitesini olumsuz etkiliyor.
- Koruyucu / önleyici hekimlik uygulamalarının yetersizliği.
- Maliyeti yüksek tıbbi cihazların sigorta kapsamında olmaması.
- Kronik hastalıkların düzenli takibi olmadığından bu hastalıkların maliyetleri yükseliyor.
- SGK şikayet yönetimi daha etkin çalışmalı.
